CIF:Portal

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Risikodaten

Familie

Singles

Senioren (Mindestalter {{getMindestalter()}} Jahre)

inkl. Summen- und Bedingungsdifferenzdeckung

mit 150,- € Selbstbeteiligung (25% Rabatt)

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mit Kind(ern)

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Einschluss mitvers. Person im gleichen Haushalt, sofern nicht Ehepartner

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Anrede

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Vorname

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Name

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Laufzeit

Versicherungsbeginn

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Zahlweise

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Vorversicherer

Vorversicherer vorhanden

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Gesellschaft

Gesellschaft - Freie Eingabe

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Versicherungsschein-Nr

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Gekündigt durch

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Ablaufdatum

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Eine Zeichnung ist nicht möglich.

Vorschäden

Anzahl Vorschäden

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nicht mehr als einen Vorschaden in den letzten 3 Jahren, auch unversicherte.

Bei mehr als einem Vorschaden ist keine Zeichnung möglich.

Schadendatum

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Schadenhöhe

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Schadenart

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Zum Zeitpunkt des Schadens bestand Versicherungsschutz

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Gesellschaft

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Versicherungsschein-Nr

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Bemerkung

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Angaben zum Versicherungsnehmer

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E-Mail: {{antrag.objekt.kunde.email}}
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Zahlung

Zahlungsart

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Kontoinhaber:
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Erteilung des SEPA-Basislastschriftmandats

ConceptIF PRO & BIZ Underwriting GmbH, Barmbeker Str. 6a, 22303 Hamburg

Gläubiger-Identifikationsnummer DE51CPR00000441468
Mandatsreferenz WIRD SEPARAT MITGETEILT

SEPA-Lastschriftmandat

Ich ermächtige die Gesellschaft, Zahlungen vom angegebenen Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Versicherer auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

AGB / Datenschutz / Richtlinien des Versicherers

Auf die Annahmerichtlinien des Versicherers, die Wichtigen Hinweise zur vorvertraglichen Anzeigepflicht nach § 19 Abs. 5 VVG, die Allgemeinen Geschäftbedingungen sowie die Datenschutzbestimmungen wurde hingewiesen, insbesondere dürfen keine Deckungen beantragt werden, bei denen der Antragsteller oder dessen Lebenspartner vom Vorversicherer gekündigt wurden, bzw. in den letzten 3 Jahren mehr als einen Schaden hatten.

Vertragsunterlagen

Ich bestätige, dass die vollständigen Vertragsunterlagen vor Abschluss ausgehändigt werden oder bereits ausgehändigt wurden.

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Bedingungen per Mail versenden

Antragsdaten

Ich bestätige die Richtigkeit der nachfolgenden Antragsdaten.

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Versicherungsnehmer

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Geburtsdatum: {{antrag.objekt.kunde.geburtsdatum | date:'dd.MM.yyyy'}}

IBAN: {{antrag.objekt.kunde.bankverbindung.iban}}
Kreditinstitut: {{antrag.objekt.kunde.bankverbindung.kreditinstitut}}

abweichender Kontoinhaber: {{antrag.objekt.kunde.bankverbindung.kontoinhaber}}

Versandart: {{antrag.objekt.kunde.dokumentzusendung}}
E-Mail: {{antrag.objekt.kunde.email}}
Telefon: {{antrag.objekt.kunde.telefon}}

Risikodaten

versicherter Personenkreis: {{antrag.objekt.produkt.art}} (Mindestalter {{getMindestalter()}} Jahre)
Selbstbeteiligung: {{getSb() > 0 ? getSb() + ',- €' : 'Keine'}}

mit Kind(ern): {{antrag.objekt.produkt.kind ? 'Ja' : 'Nein'}}

Einschluss mitvers. Person im gleichen Haushalt, sofern nicht Ehepartner: {{antrag.objekt.produkt.mitversperson ? 'Ja' : 'Nein'}}

{{antrag.objekt.produkt.person.anrede}} {{antrag.objekt.produkt.person.vorname}} {{antrag.objekt.produkt.person.name}}, Geburtsdatum: {{antrag.objekt.produkt.person.geburtsdatum | date:'dd.MM.yyyy'}}

Amtshaftpflicht: {{getConfigValue('amtshaftpflicht', antrag.objekt.produkt.amtshaftpflicht)}}

Schäden aus dem dienstlichen Gebrauch von Kraftfahrzeugen bis 100.000 €: {{antrag.objekt.produkt.dienstkfz ? 'Ja' : 'Nein'}}
fiskalisches Eigentum bis 15.000 €: {{antrag.objekt.produkt.fiskeigentum ? 'Ja' : 'Nein'}}

Berufsbezeichnung/Tätigkeit: {{antrag.objekt.produkt.taetigkeit}}

Allg. Daten

Laufzeit: {{antrag.objekt.beginndatum | date:'dd.MM.yyyy'}} bis {{antrag.objekt.endedatum | date:'dd.MM.yyyy'}}
Hauptfälligkeit: {{antrag.objekt.faelligkeit | date:'dd.MM.'}}
Zahlweise: {{getZahlweise(antrag.objekt.zahlweise)}}

Vorversicherer vorhanden: {{antrag.objekt.produkt.vorversicherer.vorhanden ? 'Ja' : 'Nein'}}

Gesellschaft: {{antrag.objekt.produkt.vorversicherer.gesellschaftsbezeichnung}}
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Gekündigt durch: {{getConfigValue('gekuendigtdurch', antrag.objekt.produkt.vorversicherer.gekuendigtdurch)}}
Ablaufdatum: {{antrag.objekt.produkt.vorversicherer.gekuendigtdatum | date:'dd.MM.yyyy'}}

Vorschäden: {{getConfigValue('anzahlvorschaeden', antrag.objekt.produkt.vorschaden.anzahl)}}

Schadendatum: {{antrag.objekt.produkt.vorschaden.schadendatum | date:'dd.MM.yyyy'}}
Schadenhöhe: {{antrag.objekt.produkt.vorschaden.schadenhoehe | currency}}
Schadenart: {{antrag.objekt.produkt.vorschaden.schadenart}}
Versicherungsschutz bestand zum Zeitpunkt des Schadens: {{antrag.objekt.produkt.vorschaden.schadenvorversicherer ? 'Ja' : 'Nein'}}

Gesellschaft: {{antrag.objekt.produkt.vorschaden.gesellschaftsbezeichnung}}
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Privat-Haftpflicht ({{antrag.objekt.produkt.art}})

Erteilung des SEPA-Basislastschriftmandats

Ich ermächtige die Gesellschaft, Zahlungen vom angegebenen Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Versicherer auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Vielen Dank,

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