CIF:Portal

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Erteilung des SEPA-Basislastschriftmandats

ConceptIF PRO & BIZ Underwriting GmbH, Barmbeker Str. 6a, 22303 Hamburg

Gläubiger-Identifikationsnummer DE51CPR00000441468
Mandatsreferenz WIRD SEPARAT MITGETEILT

SEPA-Lastschriftmandat

Ich ermächtige die Gesellschaft, Zahlungen vom angegebenen Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Versicherer auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

AGB / Datenschutz / Richtlinien des Versicherers

Auf die Annahmerichtlinien des Versicherers, die Wichtigen Hinweise zur vorvertraglichen Anzeigepflicht nach § 19 Abs. 5 VVG, die Allgemeinen Geschäftbedingungen sowie die Datenschutzbestimmungen wurde hingewiesen, insbesondere dürfen keine Deckungen beantragt werden, bei denen der Antragsteller oder dessen Lebenspartner vom Vorversicherer gekündigt wurden, bzw. in den letzten 3 Jahren mehr als einen Schaden hatten.

Vertragsunterlagen

Ich bestätige, dass die vollständigen Vertragsunterlagen vor Abschluss ausgehändigt werden oder bereits ausgehändigt wurden.

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Bedingungen per Mail versenden

Gesundheitsdaten- und Schweigepflichtentbindungserklärung

Ich bestätige, dass folgende Dokumente gegengezeichnet vorliegen und auf Anfrage vorgelegt werden können.

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Antragsdaten

Ich bestätige die Richtigkeit der nachfolgenden Antragsdaten.

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Versicherungsnehmer

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{{antrag.objekt.kunde.adresse.plz}} {{antrag.objekt.kunde.adresse.ort}}

Geburtsdatum: {{antrag.objekt.kunde.geburtsdatum | date:'dd.MM.yyyy'}}

IBAN: {{antrag.objekt.kunde.bankverbindung.iban}}
Kreditinstitut: {{antrag.objekt.kunde.bankverbindung.kreditinstitut}}

abweichender Kontoinhaber: {{antrag.objekt.kunde.bankverbindung.kontoinhaber}}

Versandart: {{antrag.objekt.kunde.dokumentzusendung}}
E-Mail: {{antrag.objekt.kunde.email}}
Telefon: {{antrag.objekt.kunde.telefon}}

Risikodaten

Die Versicherungssummen und Beiträge erhöhen sich jährlich um 5 %: {{antrag.objekt.produkt.dynamik ? 'Ja' : 'Nein'}}
versicherte Personen:

Vers. Person {{$index+1}}:

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Geburtsdatum: {{obj.person.geburtsdatum | date: 'dd.MM.yyyy'}}
Berufstätigkeit: {{getConfigValue('berufstaetigkeit', obj.tarifdetails.berufstaetigkeit)}}

Summe Invalidität: {{obj.tarifdetails.vsinv | currency}}, Progression: {{getConfigValue('progression', obj.tarifdetails.prog)}}
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Höhe Krankenhaustagegeld/Genesungsgeld: {{obj.tarifdetails.vskhtg | currency}}

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Ist eine Pflegestufe oder ein Pflegegrad vorhanden bzw. wird eine Leistung aus der Pflegeversicherung bezogen oder wurde ein Antrag auf Leistungen in der gesetzlichen Pflegeversicherung gestellt und ist offen? {{obj.tarifdetails.unfall_pflegegrad == 1 ? 'Ja' : (obj.tarifdetails.unfall_pflegegrad == 0) ? 'Nein' : ''}}

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Leidet oder litt die zu versichernde Person an erheblichen Krankheiten oder Behinderungen? {{obj.tarifdetails.erheblichekrankheit == 1 ? 'Ja' : (obj.tarifdetails.erheblichekrankheit == 0) ? 'Nein' : ''}}

Welche? {{obj.tarifdetails.erheblichekrankheittxt}}

Wurden schon Anträge zur Unfallversicherung abgelehnt oder nur zu erschwerten Bedingungen angenommen? {{obj.tarifdetails.antragabgelehnt == 1 ? 'Ja' : (obj.tarifdetails.antragabgelehnt == 0) ? 'Nein' : ''}}

Vorversicherer vorhanden: {{obj.vorversicherer.vorhanden ? 'Ja' : 'Nein'}}

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Gekündigt durch: {{getConfigValue('gekuendigtdurch', obj.vorversicherer.gekuendigtdurch)}}
Ablaufdatum: {{obj.vorversicherer.gekuendigtdatum | date:'dd.MM.yyyy'}}

Bemerkung:

Allg. Daten

Laufzeit: {{antrag.objekt.beginndatum | date:'dd.MM.yyyy'}} bis {{antrag.objekt.endedatum | date:'dd.MM.yyyy'}}
Hauptfälligkeit: {{antrag.objekt.faelligkeit | date:'dd.MM.'}}
Zahlweise: {{getZahlweise(antrag.objekt.zahlweise)}}

Bemerkung

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Unfall

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Ich ermächtige die Gesellschaft, Zahlungen vom angegebenen Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Versicherer auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Vielen Dank,

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